Valor de prestaciones 2024
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CODIGO
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PRESTACION
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AGOSTO
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OCTUBRE
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NOVIEMBRE
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42.01.02
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ADMISION
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5756.18
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6 101.55
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6406.63
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33.01.01
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INDIVIDUAL
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6621.46
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7 018.75
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7369.69
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33.01.03
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FAMILIAR
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4845.03
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5 135.73
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5392.52
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33.01.11
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PSICOMETRICAS
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5228.55
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5 542.26
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5819.37
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33.01.12
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PROYECTIVAS
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5228.55
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5 542.26
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5819.37
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33.01.01PO
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OBESIDAD
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6621.46
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9 124.37
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9580.59
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33.01.01.1
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EVAL. NEUROCOGNITIVA
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52971.66
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58 289.27
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73735.7
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33.01.01.2
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EVAL. NEUROPSICOLOGICA
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52917.66
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56 149.96
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58957.46
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OBSERVACIONES
TUTORIAL CIERRE DE LOTES
PAUTAS DE TRABAJO (NOVIEMBRE 2023)
1. El código de sesión familiar, deberá venir acompañado de un R/P con la solicitud de la sesión fliar, una breve justificacion del motivo de la solicitud, datos filiatorios de los participantes, fecha de sesión y firma de quienes la consumirán.
No autoriza la atencion de dos familiares directos por un mismo profesional (Integrantes de un mismo grupo familiar de afiliación)
2. A partir del mes de Noviembre, no se recibirán más, bajo ningún tipo de razón ni circunstancia, las órdenes papel. Las mismas tienen un codigo en el margen superior derecho para convertir esas órdenes en órdenes web.
3. Los prestadores deben tener un mínimo de veinte (20) prestaciones (sesiones) por mes, en forma consecutiva, durante el año. Y un máximo, de ciento cuarenta (140) sesiones por mes. Minimo: a los prestadores nuevos se les considerará un periodo de tiempo para alcanzar ese limite. Maximo: queda prohibido tomar nuevos pacientes, pero podrán seguir en tratamiento los pacientes preexistentes el tiempo necesario que lleve hasta el alta del mismo.
4. Para las terapias vinculares (familiares/de pareja/vínculos en general) se solicita al comienzo del tratamiento una descripción de la dinámica vincular con los datos de quienes la integran. Especificar: familiares incluidos en el proceso terapéutico, tipo de vínculo y motivo de consulta que acredite la dinámica vincular y no la individual. No puede solicitarse con terapia familiar.
5. Tope de cuatro (4) sesiones individuales mensuales. En el caso de necesitar más, por razones de tratamiento específico, solicitar con R/P explicando el encuadre; sujeto a Auditoría. Presentar el R/P de pedido justificando la solicitud, las fechas y las firmas de todas las sesiones.
6. Autorizacion de 5 sesiones. En caso de que un mes, tenga más de 4 semanas - por ej. si el paciente asiste los lunes y ese mes los lunes tienen 5 semanas, se pueden solicitar las 5 sesiones. Hacer el pedido por 5 sesiones con la justificacion de la sesion (mes de 5 semanas).Autorizar las 4 primeras via web y la autorizacion de la quinta sesion debe realizarla el afiliado de manera personal en Auditoria Psicologica-Gerencia de servicios. Solicitarla con el RP con las 5 fechas, 5 firmas de las sesiones y aclaracion y DNI del afiliado. Presentar el RP fisico para la facturacion de las sesiones.
7. En todos los casos la modalidad de autorizacion es la misma que hasta ahora, de manera web. Todas las prestaciones deben consumirse ANTES DE FINALIZAR EL MES.
8. Todos los RP deben tener la misma caligrafia y misma tinta que el/la profesional que selle el RP. Es motivo de DEBITO para la Obra Social. Los R/p deben estar membretados, en el membrete debe consignar nombre y apellido del profesional, número de matrícula, profesión, domicilio y teléfono laboral. El sello profesional debe estar LEGIBLE.
Evaluacion Neurocognitiva/ Neuropsicologica- Normas de Autorizacion y Auditoria
+ Tope de 1 cada 365 dias, por codigo, prestador y afiliado.
+ Cobertura 100% para afiliados CUD Plan P 23 y 70 % resto de planes.
+ Durante el periodo de evaluacion no puede solicitar autorizacion de sesiones individuales.
+ Debe entregar al afiliado un informe de evaluacion con los resultados y diagnostico.
Ordenes Web
A partir de Junio EL LISTADO DE ORDENES CONSUMIDAS debe REEMPLAZARSE por el cierre de lote. Este debe contener las ordenes consumidas desde el primer dia del mes al ultimo dia del mismo mes. ( x ej: del 1/06 al 30/06). Para evitar la duplicacion de presentaciones y su consecuente debito.
Solo se presentara un lote impreso firmado y sellado (ya no es necesario presentar una copia extra)
En la planilla de presentacion general de obras sociales, solo colocar el numero de lote y el monto total del lote que se presenta (ya no es necesario colocar la cantidad por cada código)
La Obra social puede hacer Auditorias cuando ellos lo crean necesario.